Una de las funciones más importantes en la labor del Psicólogo es la creación de un informe psicológico. Este informe se puede elaborar para diferentes finalidades, ya sea informativo o forense.

A continuación quiero que conozcas qué es un informe psicológico y qué tipos existen.

¿Qué es un informe psicológico?

El informe psicológico es un documento escrito, en el cual se presentan los resultados de una evaluación de psicodiagnóstico. En este texto, se comunica información esencial que el profesional obtuvo durante una evaluación psicológica determinada.

Este informe constituye un registro clínico que define los hallazgos de la evaluación e incluye, también, información de los antecedentes, problemas, ventajas y limitaciones actuales de la persona examinada. También, contiene las observaciones e interpretaciones de las prueba.

El objetivo de los informes psicológicos es aportar información exhaustiva sobre el estado del paciente. En estos informes se presentan datos fiables que ayudan a comprender el problema o la inestabilidad que padece una persona y sirven para conocer y valorar, en cierta medida, algunas de sus conductas.

Cosas a tener en cuenta en un informe psicológico

Al tener validez legal, es importante que el informe psicológico cumpla con ciertos requisitos. Debe:

  • Expresar los resultados de una manera organizada, sintética e integrada
  • Incluir aquello que se ha comprendido de la persona, en un momento y contexto particular
  • Transmitir los descubrimientos fundamentales, las conclusiones y las recomendaciones pertinentes
  • Estar centrado en el sujeto evaluado y en la información que sobre él se obtuvo a través de las diversas técnicas e instrumentos psicológicos
  • Incluir solo la información precisa para cumplir con el propósito para el cual fue solicitada la evaluación

¿Qué tipos de informes psicológicos existen?

Existen diversos tipos de informes psicológicos que dependen de los motivos o propósitos puntuales por los cuales se lo solicita. Por ejemplo, pueden requerirse informes por necesidad de diagnóstico, intervención, selección o seguimiento.

También, pueden variar dependiendo de la institución, pudiendo ser laboral, escolar, clínico o forense; o de la persona que lo solicita: padres, autoridades escolares o laborales, abogados, profesionales de la salud, etc.

Informe psicológico clínico

El informe psicológico clínico consiste en la recopilación, en un documento escrito, de los resultados de la evaluación psicológica de un paciente con el fin de establecer objetivos terapéuticos.

La especialización y formación del psicólogo le ayudará a recabar solamente aquellas conclusiones que sean relevantes para el objetivo del informe y debe prestar especial atención en la información individual que va a ponerse por escrito. Ésta información es de carácter confidencial y científica.

Cómo elaborar un informe psicológico clínico

Entre los aspectos esenciales para elaborar un informe clínico se encuentran:

  • Poseer la cualificación adecuada. La elaboración de informes psicológicos debe ser llevada a cabo por Licenciados o Graduados en Psicología que hayan recibido la formación clínica adecuada (PIR) y se encuentren colegiados en el Colegio Oficial de Psicólogos.
  • Respetar la dignidad, autonomía e intimidad del paciente Esta serie de obligaciones deben tenerse presentes al decidir qué información puede solicitarse al paciente, y qué tipo de información individual puede o debe ser revelada en el informe.
  • Derecho y deber de informar. Se debe ofrecer toda la información al paciente para que sea éste quien decida qué tratamiento seguir.
  • Organizar los contenidos. Al tratarse de documentos científicos deben estar estructurados de manera lógica y consecuente con sus fines.
  • Describir métodos e instrumentos utilizados y explicar los resultados: El psicólogo debe transmitir y explicar de manera comprensible y con una fundamentación normativa, empírica y teórica para minimizar las posibles interpretaciones erróneas de los datos.
  • Incluir tanto el proceso de evaluación, como las hipótesis y la justificación de las conclusiones. El informe debe ser lo suficientemente explícito como para que todo el proceso de evaluación pueda ser reproducido y valorado, así como para que quede constancia del mismo.
  • Respetar el secreto profesional. El psicólogo, el paciente y las organizaciones con las que establezcan una relación científica y profesional, deberán decidir y pactar los límites de confidencialidad y el uso que se prevé de la información obtenida a través de sus prácticas psicológicas.
  • Cuidar el estilo. La redacción tendrá en cuenta las peculiaridades de este tipo de documentos y deberá: utilizar un lenguaje comprensible, emplear palabras y oraciones breves, y evitar el empleo de jergas. También deberá de utilizar un estilo preciso y claro, incluir esquemas con ideas principales, así como evitar etiquetas y ambigüedades estigmatizantes para referirse al paciente.

Descarga aquí el modelo de informe psicológico clínico.

Informe psicopedagógico

En el caso de los niños, el informe suele ser solicitado por profesionales como neurólogos, pediatras, docentes… y padres o tutores.

El informe psicopedagógico debe ser estructurado de forma sistemática y ordenada con la intención de orientar a los padres hacia la comprensión del diagnóstico.

En este caso, el informe describirá la exploración del estado mental del niño, así como los resultados de la valoración. A su vez, el profesional incluirá su valoración y apreciación diagnóstica, así como conclusiones, sugerencias y un posible plan de tratamiento.

Además, el informe psicológico infantil contiene:

  • Los datos del niño, quién solicita la evaluación y el motivo de consulta.
  • Antecedentes relevantes en la vida del niño.
  • La relación del niño con el entorno familiar, social y escolar.
  • Si existió atención psicológica previa también debe de incluirse.
  • La firma del psicólogo encargado, del representante o tutor legal.
  • El consentimiento informado.

Descarga aquí el modelo de informe psicopedagógico.

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Informe neuropsicológico

El informe neuropsicológico es el documento en el que se plasma con detalle los resultados de una evaluación previa del paciente.

Para la evaluación, se obtendrá información a través de una entrevista a la persona y familiares de referencia, y la administración de una serie de pruebas neuropsicológicas, que permitan realizar una valoración exhaustiva de las funciones cognitivas y aspectos emocionales y conductuales.

El informe recogerá la información del paciente, pruebas utilizadas, resultados obtenidos, conclusiones y recomendaciones, con el fin de orientar tanto al paciente y familia, como a otros profesionales, sobre como proceder en la intervención posterior si se requiere.

Descarga aquí el modelo de informe neuropsicológico.

Informe psicológico forense o pericial

La Psicología forense o pericial aplica sus conocimientos y técnicas en el ámbito jurídico, para orientar a los tribunales en su toma de decisiones.

El psicólogo forense es el encargado de realizar las valoraciones psico-legales, relacionando aspectos del funcionamiento psicológico para cuestiones jurídicas.

El proceso de evaluación pericial psicológica es transmitida al operador jurídico demandante mediante un informe psicológico forense, lo que lo convierte en un documento probatorio más dentro del proceso judicial.

Como todo informe psicológico, deberá estar organizado y redactado de forma clara y accesible para facilitar la comprensión de los distintos operadores jurídicos. Además, debe dar cuenta de todos los datos manejados por el perito y los criterios técnicos utilizados para llegar a las conclusiones detalladas en el documento.

Este informe, una vez incluido en el expediente judicial, es un medio más de prueba, por lo que está sujeto al análisis y réplica de las partes. La responsabilidad del perito es muy importante, ya que una falta de transparencia al respecto, colocaría a la persona evaluada en una situación de indefensión jurídica.

Descarga aquí el modelo de informe psicológico forense del COP.

Informe psicológico laboral

Este tipo de informe contiene los resultados obtenidos en un proceso psicodiagnóstico y/o intervención psicológica laboral. Ésta última puede ser individual, grupal u organizacional, y son solicitados con el propósito de ser un instrumento informativo en el que se fundamentan tomas de decisiones y estrategias de acción de una empresa o institución laboral.

Según el propósito de la solicitud, se pueden clasificar en dos tipos:

  • Para la incorporación, promoción interna, orientación o reorientación laboral del personal.
  • Para procesos diagnósticos, de asesoramiento y/o de intervención, focalizados en motivación, trabajo en equipo, liderazgo, comunicación, situaciones conflictivas…

Descarga aquí el modelo de informe psicológico laboral.

¿Los informes psicológicos son válidos ante la ley?

Si una persona que atraviesa por un proceso legal puede verse afectada por los resultados negativos de un informe. La respuesta a la pregunta es NO.

El juez tomará en consideración todo lo que refleja el informe, pero su decisión final no tiene por qué estar ligada al mismo. Así lo disponen los artículos 609 y 632 de la Ley de Enjuiciamiento Civil:

  • Art. 609: El Juez hará por sí mismo la comprobación, después de oír a los peritos revisores, y apreciará el resultado de esta prueba conforme a las reglas de la sana crítica, sin tener que sujetarse a dictamen de aquellos.
  • Art. 632: Los Jueces y los Tribunales apreciarán la prueba pericial según las reglas de la sana crítica sin estar obligados a sujetarse al dictamen de los peritos.

También es importante incluir en los informes no forenses, que ese informe es de carácter clínico e informativo.

En definitiva, un informe psicológico tiene una gran validez para conocer muchos aspectos de una persona, y es muy recomendable en muchos casos.

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